Ho utloisisa FL, o hloka ho tseba hanyane ka li-lymphocyte tsa hau tsa B-Cell.
B-Cell lymphocyte:
- Ke mofuta oa lisele tse tšoeu tsa mali
- Loantša tšoaetso le mafu ho u boloka u phetse hantle.
- Hopola tšoaetso eo u neng u e-na le eona nakong e fetileng, kahoo haeba u ka fumana tšoaetso e tšoanang hape, sesole sa 'mele oa hao se ka khona ho se loantša ka katleho le kapele.
- E entsoe ka mokong oa masapo (karolo ea spongy e bohareng ba masapo a hau), empa hangata e lula ka har'a spleen ea hau le lymph nodes ea hau. Ba bang ba phela thymus le mali a hau hape.
- E ka tsamaea ka lymphatic system ea hau, ho ea karolong efe kapa efe ea 'mele oa hau ho loantša tšoaetso kapa mafu.
Follicular lymphoma (FL) e hlaha ha B-lisele tsa hau li fetoha mofetše
FL e hlaha ha tse ling tsa B-cell lymphocyte tsa hau li bitsa setsi sa follicular B-lisele ho ba le mofetshe. Ha setsebi sa likokoana-hloko se sheba mali kapa li-biopsies tsa hau, tlas'a microscope li tla u bona u e-na le motsoako oa lisele tsa centrocyte, tse nyenyane ho isa ho tse mahareng tsa B-cell, le centroblasts e leng B-cell tse kholo.
Lymphoma e etsahala ha lisele tsena li hōla ka mokhoa o sa laoleheng, li sa tloaeleha, 'me ha li shoe ha li lokela ho shoa.
Ha o na le FL li-B-cell tse nang le mofetše:
- E ke ke ea sebetsa ka katleho ho loants'a tšoaetso le mafu.
- E ka shebahala e fapane le lisele tsa hau tse phetseng hantle tsa B-lymphocyte.
- E ka etsa hore lymphoma e hole le ho hola karolong efe kapa efe ea 'mele oa hau.
FL ke lymphoma e ntseng e hola butle (indolent) mme ka lebaka la botsoa ba lymphoma ena hangata e fumanoa ha e le mohato o tsoetseng pele. Boemo bo tsoetseng pele ba FL ha bo phekole, empa sepheo sa kalafo ke taolo ea mafu ka lilemo tse ngata. Haeba FL ea hau e fumanoa methating ea pele, u ka phekoloa ka mefuta e itseng ea phekolo.
Ka linako tse ling, Follicular lymphoma (FL) e ka bontša motsoako oa lisele tse kenyeletsang B-Cell Lymphoma e matla (e hōlang ka potlako). Phetoho ena ea boitšoaro e ka etsahala ha nako e ntse e ea 'me e bitsoa 'phetoho'. Phetoho ea FL e bolela hore lisele tsa hau li shebahala le ho itšoara joalo E hasanya B cell lymphoma e kholo (DLBCL) kapa ka seoelo, Burkitt's lymphoma (BL).
Ke mang ea fumanang follicular lymphoma (FL)?
FL ke mofuta o mong o atileng haholo oa ho hola butle (indolent) Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL). Hoo e ka bang batho ba 2 ho ba bang le ba bang ba 10 ba nang le indolent lymphomas ba nang le mofuta o monyenyane oa FL. E tloaelehile haholo ho batho ba ka holimo ho lilemo tse 50, 'me basali ba e fumana hangata ho feta banna.
Pediatric follicular lymphoma ha e fumanehe empa e ka etsahala ho bana, bacha le batho ba baholo. E itšoara ka tsela e fapaneng le ea batho ba baholo 'me hangata e ka phekoloa.
Ke eng e bakang follicular lymphoma?
Ha re tsebe hore na FL e bakoa ke eng, empa ho nahanoa hore ho na le mabaka a fapaneng a kotsi a ka eketsang kotsi ea ho e hlahisa. Tse ling, mabaka a kotsi bakeng sa FL ho nahanoa hore a kenyeletsa:
- maemo a amang sesole sa hau sa 'mele joalo ka lefu la Celiac, Sjogren's syndrome, lupus, ramatiki ea ramatiki kapa kokoana-hloko ea immunodeficiency virus (HIV)
- Kalafo ea pele ea mofetše, ka chemotherapy kapa kalafo ea radiation
- setho sa lelapa se nang le lymphoma
*Ho bohlokoa ho hlokomela, ha se batho bohle ba nang le mabaka ana a kotsi ba tla ba le FL, mme batho ba bang ba se nang mabaka ao a kotsi ba ka ba le FL.
Boiphihlelo ba mokuli ka follicular lymphoma (FL)
Matšoao a follicular lymphoma (FL)
U ka 'na ua se be le matšoao leha e le afe ha u qala ho fumanoa u e-na le FL. Batho ba bangata ba fumanoa feela ha ba etsa tlhahlobo ea mali, ba hlahlobisisoa, kapa ba hlahlojoa ’meleng bakeng sa ntho e ’ngoe. Sena ke ka lebaka la botsoa - ho hola butle kapa ho robala ha FL.
Haeba u e-na le matšoao, matšoao a pele a FL e ka 'na ea e-ba lesela, kapa maqeba a' maloa a tsoelang pele ho hōla. U ka 'na ua li utloa kapa ua li bona molaleng oa hao, sephakeng kapa sehlapeng. Maqhutsu ana ke li-lymph nodes (litšoelesa) tse atolositsoeng, tse ruruhileng ka ho ba le B-cell tse ngata haholo tse melang ho tsona. Hangata li qala karolong e le 'ngoe ea' mele oa hau, ebe li hasana ho pholletsa le lymphatic system ea hau.
Li-lymph nodes tsena li ka hōla butle haholo ka nako e telele, e leng se ka etsang hore ho be thata ho hlokomela haeba ho na le liphetoho.
Follicular Lymphoma (FL) e ka hasana karolong efe kapa efe ea 'mele oa hau
FL e ka hasana ho ea hau
- spleen
- thymus
- matšoafo
- sebete
- masapo
- lesapo la masapo
- kapa ditho tse ding.
Lebete la hao ke setho se sefang mali a hao le ho a boloka a phetse hantle. Hape ke setho sa tsamaiso ea hau ea lymphatic moo lisele tsa hau tsa B li phelang le ho etsa masole a 'mele ho loantša tšoaetso. E ka lehlakoreng le letšehali la mpa ea hao e ka holimo tlas'a matšoafo a hao le haufi le mpa ea hau (sefuba).
Ha spleen ea hao e le khōlō haholo, e ka u hatella ka mpeng ’me ea etsa hore u ikutloe u khotše, esita le haeba u sa ja haholo.
Thymus ea hau hape ke karolo ea lymphatic system ea hau. Ke setho se bōpehileng joaloka serurubele se lutseng ka mor'a lesapo la sefuba ka pele ho sefuba sa hau. Lisele tse ling tsa B le tsona li phela 'me li feta har'a thymus ea hau.
Matšoao a tloaelehileng a lymphoma
Matšoao a mangata a FL a ka tšoana le matšoao a fumanoang ho batho mofuta ofe kapa ofe oa lymphoma tsena li ka kenyelletsa:
- ho khathala ho sa tloaelehang (ho khathetse)
- maikutlo a ho felloa ke moya
- letlalo le hlohlona
- mafu a sa feteng kapa a lulang a khutla
- liphetoho litekong tsa mali a hau
- lisele tse khubelu tse tlaase le liplatelete
- li-lymphocyte tse ngata haholo le/kapa li-lymphocyte tse sa sebetseng hantle
- lisele tse tšoeu tse theohileng (ho kenyeletsoa li-neutrophils)
- high lactic acid dehydrogenase (LDH) - mofuta oa protheine e sebelisoang ho etsa matla. Haeba lisele tsa hau li senyehile ke lymphoma ea hau, LDH e ka tšolla liseleng tsa hao le maling a hao
- beta-2 microglobulin e phahameng - mofuta oa protheine e entsoeng ke lisele tsa lymphoma. E ka fumanoa maling a hau, morotong kapa mokelikeli oa mokokotlo oa boko
- B- matšoao
Matšoao a mang a follicular lymphoma a ka itšetleha ka hore na lefu la hau le hokae 'meleng oa hau
Sebaka se amehileng | matšoao a |
Mala - ho kenyelletsa mpa le mala a hau | Ho nyekeloa ke pelo ka ho hlatsa kapa ntle le ho hlatsa (ho ikutloa u kula ka mpeng kapa ho hlatsa) Letšollo kapa lets'ollo (letho le nang le metsi kapa le thata) Mali ha u ea ntloaneng Ho ikutlwa o kgotshe le ha o eso je haholo |
Sistimi ea methapo e bohareng (CNS) - ho kenyelletsa boko ba hau le lesapo la mokokotlo | Pherekano kapa memori e fetoha Liphetoho tsa botho Ho khaotsa Bofokoli, bohatsu, ho chesa kapa lithakhisa le linale matsohong le maotong a hau |
sefubeng | Phefumoloho e khutšoanyane Mahlaba a sefuba Sekhohlela se ommeng |
Lesapo la masapo | Lipalo tse tlase tsa mali ho kenyelletsa lisele tse khubelu, lisele tse tšoeu le liplatelete tse hlahisang: o Ho hema ka thata mafu a tebileng a khutlang kapa ao ho leng thata ho a felisa o tsoa mali kapa maqeba a sa tloaelehang
|
Skin | Lekhopho le shebahalang le le kgubedu kapa le perese Makhopho le Maqhutsu letlalong la hao a ka bang 'mala kapa a khubelu kapa a pherese Ho hlatsoa |
U ka ikopanya le ngaka ea hau neng
Ho na le matšoao a ka 'nang a fana ka maikutlo a hore FL ea hau e qala ho hola kapa ho ba mabifi le ho feta. Haeba u e-na le leha e le efe ea matšoao a ka tlase, ikopanye le ngaka ea hau. Seke oa emela likopano tse latelang. Ho bohlokoa ho ba lumella kapele kamoo ho ka khonehang e le hore ba ka etsa meralo ea phekolo haeba u ka qetella u e hloka.
Ikopanye le uena haeba u:
- na le li-lymph nodes tse ruruhileng tse sa tsamaeeng, kapa haeba li le kholo ho feta kamoo u ka lebellang bakeng sa tšoaetso
- hangata ba haelloa ke moea ntle le mabaka
- ho ikutlwa o kgathetse hofeta ka tlwaelo mme ha ho be betere ka ho phomola kapa ho robala
- hlokomela ho tsoa mali kapa maqeba a sa tloaelehang (ho kenyeletsoa le lethekeng la rona, nkong ea hau kapa mareneneng)
- ho ba le lekhopho le sa tloaelehang (lekhopho le pherese le lefubelu le ka bolela hore o na le mali a mang ka tlas'a letlalo la hao)
- ho hlohlona hofeta mehleng
- hlahisa sefuba se secha se ommeng
- ho ba le matšoao a B.
Ke habohlokoa ho hlokomela hore matšoao a mangata a FL a ka amana le lisosa tse ling ntle le kankere. Ka mohlala, li-lymph nodes tse ruruhileng le tsona li ka etsahala haeba u e-na le tšoaetso. Leha ho le joalo, hangata ha u e-na le tšoaetso, matšoao a tla ntlafala, 'me lymph nodes e tla khutlela boholong bo tloaelehileng ka mor'a libeke tse' maloa. Ka lymphoma, matšoao ana a ke ke a fela. Li ka mpefala le ho feta.
Follicular lymphoma (FL) e fumanoa joang?
Ho hlahloba FL ka linako tse ling ho ka ba thata 'me ho ka nka libeke tse' maloa.
Haeba ngaka ea hau e nahana hore u ka ba le lymphoma, ba tla hloka ho hlophisa liteko tse 'maloa tsa bohlokoa. Liteko tsena lia hlokahala ho netefatsa kapa ho tlosa lymphoma e le sesosa sa matšoao a hau. Ho netefatsa mofuta oa Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL) ke habohlokoa haholo kaha tsamaiso le phekolo ea mofuta oa hau o monyenyane o ka fapana le mefuta e meng ea NHL.
Ho hlahloba FL o tla hloka biopsy. Biopsy ke mokhoa oa ho ntša karolo, kapa lymph node tsohle tse amehileng le/kapa moko oa lesapo. Joale biopsy e hlahlojoa ke bo-rasaense ka laboratoring ho bona hore na ho na le liphetoho tse thusang ngaka ho hlahloba FL.
Ha u e-na le biopsy, u ka 'na ua fuoa anesthetic ea sebakeng seo kapa ea kakaretso. Sena se tla itšetleha ka mofuta oa biopsy le hore na e nkiloe karolong efe ea 'mele oa hau. Ho na le mefuta e fapaneng ea li-biopsies, 'me u ka hloka tse fetang bonngoe ho fumana sampole e ntle ka ho fetisisa.
Liteko tsa mali
U tla ba le liteko tse ngata tsa mali ha nako e ntse e ea. U tla qala ka liteko tsa mali le pele u fumana hore u na le FL. U tla ba le tsona pele le nakong ea kalafo haeba u hloka kalafo. Ba fa ngaka ea hau setšoantšo sa bophelo bo botle ba hau ka kakaretso, kahoo ba ka etsa liqeto tse molemo ka ho fetisisa le uena mabapi le litlhoko tsa hau tsa tlhokomelo ea bophelo le phekolo.
Nale e ntle kapa core biopsy
Tlhahlobo ea mantlha e kenyelletsa ngaka e sebelisang nale ebe e e kenya ka har'a lymph node ea hau e ruruhileng e le hore ba ka tlosa sampole ea lisele ho hlahloba lymphoma. Hangata sena se etsoa tlas'a anesthetic ea sebakeng seo, ha u ntse u falimehile.
Haeba lymph node e amehileng e le botebong ba 'mele oa hau, biopsy e ka etsoa ka thuso ea ultrasound kapa tataiso e khethehileng ea x-ray (imaging).
Excisional node biopsy
Excisional biopsy e etsoa haeba li-lymph nodes tsa hao tse ruruhileng li tebile hoo li ke keng tsa finyelloa ka nale, kapa haeba ngaka ea hao e batla ho ntša le ho hlahloba lymph node kaofela.
Hangata e tla etsoa e le ts'ebetso ea letsatsi lebaleng la ho buoa 'me u tla fuoa moriana o thethefatsang o tla u robatsa nakoana ha mokhoa ona o ntse o etsoa. Ha u tsoha u tla ba le leqeba le lenyenyane le lithupa. Ngaka kapa mooki oa hau o tla khona ho u tsebisa mokhoa oa ho hlokomela leqeba, le nako ea ho ntša lithupa tsa hau.
Ngaka e tla u khethela biopsy e ntle ka ho fetisisa.
Results
Hang ha ngaka ea hau e fumana liphetho ho tsoa litekong tsa mali le li-biopsies li tla khona ho u bolella hore na u na le FL 'me li ka boela tsa khona ho u bolella hore na u na le mofuta ofe oa FL. Joale ba tla batla ho etsa liteko tse ling ho ea sethaleng le ho beha boemo ba FL ea hau.
Ho hlahisa le ho hlophisa follicular lymphoma
Hang ha u se u fumanoe u e-na le FL, ngaka ea hau e tla ba le lipotso tse eketsehileng mabapi le lymphoma ea hau. Tsena li tla kenyelletsa:
- Lymphoma ea hau e boemong bofe?
- Lymphoma ea hau ke ea sehlopha sefe?
- U na le mofuta ofe o monyane oa FL?
Tobetsa lihloohong tse ka tlase ho ithuta haholoanyane mabapi le sethala le ho beha maemo.
Staging e bolela hore na 'mele oa hau o angoa hakae ke lymphoma ea hau - kapa, hore na e nametse hole hakae ho tloha moo e qalileng teng.
Li-B-cell li ka ea karolong efe kapa efe ea 'mele oa hau. Sena se bolela hore lisele tsa lymphoma (li-B-cell tse nang le mofetše), le tsona li ka ea karolong efe kapa efe ea 'mele oa hau. U tla hloka ho etsa liteko tse ling ho fumana lintlha tsena. Liteko tsena li bitsoa staging tests 'me ha u fumana liphetho, u tla fumana hore na u na le sethaleng sa pele (I), mohato oa bobeli (II), mohato oa boraro (III) kapa oa bone (IV) FL.
Boemo ba hau ba FL bo tla itšetleha ka:
- Ke libaka tse kae tsa 'mele oa hau tse nang le lymphoma
- Moo lymphoma e kenyelletsang haeba e ka holimo, ka tlase kapa ka mahlakoreng a mabeli a diaphragm (mosifa o moholo, o bōpehileng joaloka dome tlas'a likhopo tse arolang sefuba le mpa ea hau)
- Ebang lymphoma e hasane mokong oa masapo kapa litho tse ling tse kang sebete, matšoafo, letlalo kapa lesapo.
Mehato ea I le II li bitsoa 'mohato oa pele kapa o lekanyelitsoeng' (o kenyeletsang karolo e itseng ea 'mele oa hau).
Methati ea III le ea IV e bitsoa 'mohato o tsoetseng pele' (o atileng haholo).
Mothati oa 1 | Sebaka se le seng sa lymph node se ameha, ebang ke ka holimo kapa ka tlaase ho diaphragm*. |
Mothati oa 2 | Libaka tse peli kapa ho feta tsa lymph node li ameha ka lehlakoreng le le leng la diaphragm *. |
Mothati oa 3 | Bonyane sebaka se le seng sa lymph node ka holimo le sebaka se le seng sa lymph node ka tlase ho diaphragm* lia ameha. |
Mothati oa 4 | Lymphoma e ka har'a li-lymph nodes tse ngata 'me e nametse likarolong tse ling tsa' mele (mohlala, masapo, matšoafo, sebete). |
Boitsebiso bo eketsehileng ba sebaka
Ngaka ea hau e ka boela ea bua ka boemo ba hau e sebelisa tlhaku, e kang A,B, E, X kapa S. Litlhaku tsena li fana ka boitsebiso bo eketsehileng mabapi le matšoao ao u nang le 'ona kapa hore na' mele oa hao o angoa ke lymphoma joang. Lintlha tsena kaofela li thusa ngaka ea hau ho fumana moralo o motle oa kalafo bakeng sa hau.
Letter | e bolelang | Bohlokoa |
A kapa B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Lebete la hao ke setho sa tsamaiso ea lymphatic ea hau se sefang le ho hloekisa mali a hau, 'me ke sebaka seo B-cell ba hao ba phomolang ho sona le ho etsa masole a 'mele) |
Liteko tsa sethala
Ho tseba hore na u na le mohato ofe, u ka 'na ua kōptjoa ho etsa liteko tse latelang tsa sethaleng:
E hlahlojoa tomography (CT) scan
Lisebelisoa tsena li nka litšoantšo tse ka hare ho sefuba, mpa kapa pelvis. Li fana ka litšoantšo tse qaqileng tse fanang ka boitsebiso bo bongata ho feta X-ray e tloaelehileng.
Positron emission tomography (PET) scan
Ena ke scan e nkang litšoantšo tsa bokahare ba 'mele oa hau kaofela. U tla fuoa le nale ka moriana o mong oo lisele tsa mofetše - joalo ka lisele tsa lymphoma. Moriana o thusang PET scan ho khetholla moo lymphoma e leng teng le boholo le sebōpeho ka ho totobatsa libaka tse nang le lisele tsa lymphoma. Libaka tsena ka linako tse ling li bitsoa "hot".
Lumbar e phunya
Ho phunya lumbar ke mokhoa o etsoang ho hlahloba hore na o na le lymphoma leha e le efe sebakeng sa hau tsamaiso ea methapo e bohareng (CNS), e akarelletsang boko ba hao, lesapo la mokokotlo le sebaka se potolohileng mahlo a hao. U tla hloka ho bua u khutsitse haholo nakong ea ts'ebetso, kahoo masea le bana ba ka 'na ba fuoa moriana o thethefatsang ka kakaretso ho ba robatsa nakoana ha mokhoa ona o ntse o etsoa. Boholo ba batho ba baholo ba tla hloka feela sethethefatsi sa lehae bakeng sa ts'ebetso ea ho thethefatsa sebaka.
Ngaka ea hau e tla kenya nale mokokotlong oa hau, 'me e ntše mokelikeli o bitsoang "mokelikeli oa mokokotlo oa boko” (CSF) ho tloha ho pota lesapo la mokokotlo oa hau. CSF ke mokelikeli o sebetsang hanyane joalo ka sets'oants'o sa ts'oaetso ho CNS ea hau. E boetse e na le liprotheine tse fapaneng le tšoaetso e loantšang lisele tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung tse kang lymphocyte ho sireletsa boko ba hao le lesapo la mokokotlo. CSF e ka boela ea thusa ho ntša mokelikeli leha e le ofe o eketsehileng oo u ka bang le oona bokong ba hao kapa haufi le lesapo la mokokotlo ho thibela ho ruruha libakeng tseo.
Joale sampole ea CSF e tla romelloa ho pathology le ho hlahlojoa hore na ho na le matšoao afe kapa afe a lymphoma.
Tlhahiso ea moko oa masapo
- Bone marrow aspirate (BMA): teko ena e nka mokelikeli o monyenyane o fumanoang sebakeng sa moko oa masapo.
- Bone marrow aspirate trephine (BMAT): tlhahlobo ena e nka sampole e nyane ea mongo oa masapo.
Joale lisampole li romeloa ho pathology moo li hlahlojoang matšoao a lymphoma.
Mokhoa oa ho etsa li-biopsies tsa moko oa masapo o ka fapana ho latela hore na o fuoa kalafo ea hau hokae, empa hangata o tla kenyelletsa moriana o thethefatsang sebakeng ho kokobetsa sebaka seo.
Lipetleleng tse ling, u ka fuoa sedation e bobebe e u thusang ho phomola 'me e ka u sitisa ho hopola mokhoa oo. Leha ho le joalo batho ba bangata ha ba hloke sena mme ho e-na le hoo ba ka ba le "mololi o motala" ho monya. Mololi ona o motala o na le moriana o bolaeang bohloko ho oona (o bitsoang Penthrox kapa methoxyflurane), oo u o sebelisang ha ho hlokahala nakong eohle ea ts'ebetso.
Etsa bonnete ba hore u botsa ngaka ea hau hore na ke eng e fumanehang ho etsa hore u phutholohe haholoanyane nakong ea ts'ebetso, 'me u buisane le bona ka seo u nahanang hore e tla ba khetho e molemo ka ho fetisisa bakeng sa hau.
Lisele tsa hau tsa lymphoma li na le mokhoa o fapaneng oa ho hōla 'me li shebahala li fapane le lisele tse tloaelehileng. Sehlopha sa Follicular lymphoma ea hau ke tsela eo lisele tsa hau tsa lymphoma li shebahalang ka eona tlas'a microscope. Lihlopha tsa 1-2 (lihlopha tse tlaase) li na le palo e nyenyane ea centroblasts (li-B-cell tse kholo). Kereiti ea 3a le 3b (lihlopha tse phahameng) li na le palo e kholoanyane ea li-centroblasts (li-B-cell tse kholo), 'me hangata li-centrocyte (lisele tse nyane ho isa ho tse mahareng tsa B) li bonoa hape. Lisele tsa hau li tla shebahala li fapane le lisele tse tloaelehileng 'me li hole ka tsela e fapaneng. Ha lisele tsa centroblast li ntse li le teng, hlahala ea hau e tla ba mabifi le ho feta (e hola ka potlako). Kakaretso ea limaraka e ka tlase.
Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO) oa boemo ba follicular lymphoma (FL)
Kereiti ya | Tlhaloso |
1 | Boemo bo tlase: 0-5 centroblasts e bonoang liseleng tsa lymphoma. Lisele tse 3 ho tse 4 li na le li-B-cell tsa follicular (tse hōlang butle). |
2 | Kereiti e tlase: 6-15 centroblasts e bonoa liseleng tsa lymphoma. Lisele tse 3 ho tse 4 li na le li-B-cell tsa follicular (tse hōlang butle). |
3A | Kereiti e phahameng: Ho feta 15 centroblasts le centrocyte tse teng liseleng tsa lymphoma. Ho na le motsoako oa lisele tsa lymphoma tse sa sebetseng (tse hōlang butle) le lisele tsa lymphoma tse mabifi (tse hōlang ka potlako) tse bitsoang lisele tse kholo tsa B. |
3B | Kereiti e phahameng: Ho feta 15 centroblasts le Che centrocyte e bonoa liseleng tsa lymphoma. Ho na le motsoako oa lisele tsa lymphoma tse sa sebetseng (tse hōlang butle) le lisele tsa lymphoma tse mabifi (tse hōlang ka potlako) tse bitsoang lisele tse kholo tsa B. ka lebaka la Kereiti ena ea 3b e nkuoa e le Diffuse Large B Cell Lymphoma subtype (DLBCL) ADD: Link to DLBCL |
Boemo le boemo ba FL ea hau bo bohlokoa haholo kaha bo bontša hore na u hloka phekolo le mofuta oa phekolo.
- Mohato IV FL e ka 'na ea se ke ea hloka phekolo hang-hang' me u ka 'na ua behoa tlhokomelong e sebetsang (sheba le ho ema) kaha u na le boemo bo tlaase (ho hōla butle) FL.
- Kereiti ya FL- 3A le 3B e ts'oaroa ka mokhoa o ts'oanang le DLBCL e leng mofuta o monyane oa NHL o mabifi.
Ke habohlokoa hore u buisane le ngaka ea hau ka mabaka a kotsi a hau e le hore u ka ba le maikutlo a hlakileng a hore na u ka lebella eng ho tsoa liphekolong tsa hau.
Mefuta e ka tlase ea Follicular lymphoma (FL)
Hang ha ngaka ea hau e fumana liphetho tsa hau kaofela, e tla khona ho u tsebisa hore na u na le boemo bofe le kereiti ea FL. U kanna ua bolelloa hore u na le mofuta o itseng oa FL, empa ha ho joalo ho motho e mong le e mong.
Haeba u bolelloa hore u na le mofuta o itseng oa mofuta o itseng, tlanya lihokelong tse ka tlase ho ithuta haholoanyane ka mofuta oo.
Duodenal-type follicular lymphoma e boetse e bitsoa primary gastrointestinal follicular lymphoma (PGFL). Ke FL e holang butle haholo 'me hangata e fumanoa methating ea eona ea pele.
E hola karolong ea pele ea mala a hau a manyane (duodenum), e feta mpa ea hau. PGFL hangata e fumaneha sebakeng sa heno, ho bolelang hore e fumaneha sebakeng se le seng feela, 'me hangata ha e namele likarolong tse ling tsa' mele oa hau.
matšoao a
Matšoao a mang ao u ka bang le 'ona ka PGFL a kenyelletsa bohloko ba ka mpeng le ho otloa ke pelo, kapa u ka 'na ua se be le matšoao ho hang. Kalafo e ka 'na ea e-ba ho buuoa kapa ho shebella le ho ema (ho hlahloba ka mafolofolo). ho itšetlehile ka matšoao a hau.
Le ha ho hlokahala opereishene, phello ea batho ba nang le Duodenal-type FL e ntle haholo.
Haholo-holo e hlaha FL ke sehlopha sa lisele tsa lymphoma tse hasaneng (tse hasaneng) tse fumanehang haholo karolong e le 'ngoe ea' mele oa hau. Matšoao a maholo ke boima bo boholo (hlahala) bo hlahang e le lesela sebakeng sa hau sa groin (inguinal).
Follicular lymphoma ea bana ke mofuta o sa tloaelehang haholo oa follicular lymphoma. E ama haholo bana empa e ka boela ea ama le batho ba baholo ho isa ho lilemo tse ka bang 40.
Lipatlisiso li bontša hore P-TFL e ikhethile ebile e fapane le follicular lymphoma e tloaelehileng. E itšoara joaloka hlahala e kotsi (e seng kankere) 'me hangata e fumanoa karolong e le' ngoe feela ea 'mele oa hau. Hangata ha e hasane hole le sebaka seo e qalang ho hola ho sona.
PTFL e atile haholo li-lymph nodes haufi le hlooho le molala oa hau.
Kalafo ea mofuta oa follicular lymphoma ea bana e ka kenyelletsa ho buuoa ho tlosa li-lymph nodes tse amehileng, kapa ho shebella le ho ema (ho hlahloba ka mafolofolo). Ka mor'a phekolo e atlehileng, subtype ena ha e khutle ka seoelo.
Ho utloisisa lymphoma cytogenetics ea hau
Hammoho le liteko tsohle tse ka holimo, u ka 'na ua ba le liteko tsa cytogenetic. Mona ke moo sampole ea mali le ea hlahala e hlahlojoang bakeng sa phapang ea liphatsa tsa lefutso e ka 'nang ea ameha lefung la hau. Bakeng sa tlhaiso-leseling e batsi ka tsena ka kopo bona karolo ea rona mabapi le ho utloisisa liphatsa tsa lefutso tsa hau tsa lymphoma ho ea tlase leqepheng lena. Liteko tse sebelisetsoang ho hlahloba liphetoho leha e le life tsa lefutso li bitsoa liteko tsa cytogenetic. Liteko tsena li shebana le ho bona hore na ha u na phetoho ho li-chromosome le liphatsa tsa lefutso.
Hangata re na le lipara tse 23 tsa li-chromosome, ’me li baloa ho ea ka boholo ba tsona. Haeba u na le FL, li-chromosome tsa hau li ka shebahala li fapane hanyane.
Liphatsa tsa lefutso le li-chromosome ke eng?
Sele e ’ngoe le e ’ngoe e etsang ’mele ea rōna e na le khubu, ’me ka har’a khubu ho na le lipara tse 23 tsa li-chromosome. Chromosome e ’ngoe le e ’ngoe e entsoe ka likhoele tse telele tsa DNA ( deoxyribonucleic acid ) tse nang le liphatsa tsa rōna tsa lefutso.
Liphatsa tsa rona tsa lefutso li fana ka khoutu e hlokahalang ho etsa lisele le liprotheine tsohle 'meleng ea rona le ho li bolella hore na li shebahala joang kapa li sebetse joang.
Haeba ho na le phetoho (phapang) li-chromosome kapa liphatsa tsa lefutso tsena, liprotheine tsa hau le lisele li ke ke tsa sebetsa hantle.
Li-lymphocyte li ka fetoha lisele tsa lymphoma ka lebaka la liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso (tse bitsoang liphetoho kapa liphetoho) ka har'a lisele. Lymphoma biopsy ea hau e ka shejoa ke setsebi sa mafu ho bona hore na u na le liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso.
Liphetoho tsa FL li shebahala joang?
Boikutlo bo feteletseng
Lipatlisiso li fumane hore liphetoho tse fapaneng tsa liphatsa tsa lefutso (mutations) li ka baka maikutlo a feteletseng (e ngata haholo) ea liprotheine tse itseng holim'a lisele tsa FL. Ha liprotheine tsena li buuoa haholo, li thusa mofets'e oa hau ho hola.
Liprotheine tse fapaneng ke karolo ea sehlopha seo ka tloaelo se bolellang lisele hore li hōle, kapa li shoe 'me li boloke botsitso bo botle. Hangata ba elelloa hore na sele e ka senyeha, kapa e qala ho ba le mofetše, 'me ba bolelle lisele tsena hore li itokise, kapa li shoe. Empa ho feteletsa maikutlo ha liprotheine tse ling tse bolellang lisele tsa lymphoma hore li hole, ho etsa hore ts'ebetso ena e se ke ea leka-lekana, 'me e lumella lisele tse nang le mofetše hore li tsoele pele ho hola le ho ata.
Liprotheine tse ling tse ka 'nang tsa hlahisoa ho feta lisele tsa hau tsa FL li kenyelletsa:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- EA-6
- EA-4-IRF
- MUM1
Ho fetisoa
Liphatsa tsa lefutso le tsona li ka baka liphetoho tsa ts'ebetso le kholo ka lebaka la phetisetso. Phetoho e etsahala ha liphatsa tsa lefutso ho li-chromosome tse peli tse fapaneng li fapanyetsana libaka. Ho fetisoa ho tloaelehile haholo ho batho ba nang le FL. Haeba u na le phetisetso liseleng tsa hau tsa FL, ho ka etsahala hore e be lipakeng tsa chromosome ea hau ea 14 le ea bo18. Ha o na le phetoho ea liphatsa tsa lefutso ho li-chromosome tsa 14 le 18 ho ngoloa joalo ka t(14:18).
Ke hobane'ng ha e le habohlokoa ho tseba ka liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso tseo ke nang le tsona?
Liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso li bohlokoa hobane li ka thusa ngaka ea hau ho bolela esale pele hore na FL ea hau e tla sebetsa le ho hola joang. E boetse e ba thusa ho rera hore na ke tratment efe e ka u sebeletsang hantle.
Ho hopola lebitso la liphetoho tsa hau tsa lefutso ha ho bohlokoa hakaalo. Empa, ho tseba hore o na le tse ling tsa liphetoho tsena tsa lefutso ho hlalosa hore na ke hobane'ng ha u ka hloka phekolo e fapaneng kapa meriana ho ba bang ba nang le FL.
Ho sibolloa ha liphatsa tsa lefutso ho lymphoma ho lebisitse ho lipatlisiso le nts'etsopele ea liphekolo tse ncha tse lebisang liprotheine kapa liphatsa tsa lefutso tse amehang. Patlisiso ena e ntse e tsoela pele ha ho ntse ho fumanoa liphetoho tse ling.
Mekhoa e meng ea phetoho ea liphatsa tsa lefutso e ka amang kalafo ea hau e kenyelletsa:
- Haeba CD20 e totobalitse ho FL liseleng tsa hao 'me u hloka phekolo, u ka fuoa moriana o bitsoang rituximab (hape o bitsoa Mabthera kapa Rituxan). CD20 overexpression e tloaelehile haholo ho batho ba nang le follicular lymphoma.
- Haeba u na le maikutlo a feteletseng a IRF4 kapa MUM1, ho ka 'na ha bontša hore FL ea hau e mabifi ho feta ho itšoara,' me e ka 'na ea hloka phekolo.
- Liphetoho tse ling tsa liphatsa tsa lefutso li ka bolela hore phekolo e lebisitsoeng e tla sebetsa haholoanyane ho phekola FL ea hau.
Lipotso tseo u ka li botsang ngaka ea hau
Ho ka ba thata ho tseba hore na u botse lipotso life ha u qala kalafo. Haeba u sa tsebe, seo u sa se tsebeng, u ka tseba joang seo u lokelang ho se botsa?
Ho ba le lintlha tse nepahetseng ho ka u thusa hore u itšepe haholoanyane 'me u tsebe seo u ka se lebellang. E ka boela ea u thusa ho rera esale pele seo u ka se hlokang.
Re kopanya lethathamo la lipotso tseo u ka fumanang li thusa. Ke ’nete hore boemo ba motho e mong le e mong boa ikhetha, kahoo lipotso tsena ha li akaretse ntho e ’ngoe le e ’ngoe, empa li fana ka qalo e ntle.
Tobetsa sehokelong se ka tlase ho khoasolla PDF e hatisitsoeng ea lipotso bakeng sa ngaka ea hau
Kalafo ea Follicular Lymphoma (FL)
Hang ha liphetho tsohle tse tsoang ho li-biopsies tsa hau, tlhahlobo ea cytogenetic le li-staging scans li kene, ngaka ea hau e tla khona ho etsa merero ea ho laola FL ea hau. Maemong a mangata sena se ka bolela ho nka "Lebela 'me U eme". Sena se bolela hore lymphoma ea hau ha e hloke phekolo leha e le efe, empa ba tla batla ho shebella ka hloko ho bona hore na lymphoma e qala ho hōla ho feta, kapa e etsa hore u be le matšoao kapa u se ke ua phela hantle. U ka khoasolla leqephe la rona la lintlha ho Shebella le ho Leta ka ho tobetsa sehokelo se ka tlase.
Nako ea ho qala kalafo
Ngaka ea hau e tla hlahloba tsena ho etsa qeto ea phekolo e molemohali bakeng sa hau. Litsing tse ling tsa mofetše, ngaka e tla boela e kopane le sehlopha sa litsebi ho buisana ka khetho e ntle ka ho fetisisa ea kalafo. Sena se bitsoa a sehlopha sa li-multidisciplinary (MDT) seboka.
Ngaka ea hau e tla nahana ka lintlha tse ngata mabapi le FL ea hau. Liqeto tsa hore na u hloka ho qala neng kapa hore na ke kalafo efe e molemohali e ipapisitse le:
- Boemo ba hau ka bomong ba lymphoma, liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso, le matšoao
- Lilemo tsa hau, nalane ea bongaka e fetileng, le bophelo bo botle ka kakaretso
- Boiketlo ba hau ba hona joale ba 'mele le kelello le likhetho tsa mokuli.
Litlhahlobo tse ling li ka laeloa pele u qala kalafo ho netefatsa hore pelo ea hau, matšoafo le liphio li khona ho sebetsana ka katleho le kalafo. Tsena li ka kenyelletsa ECG (electrocardiogram), tlhahlobo ea tšebetso ea matšoafo kapa pokello ea moroto ea lihora tse 24.
Ngaka ea hau kapa mooki oa mofetše a ka u hlalosetsa moralo oa hau oa kalafo le litla-morao tse ka bang teng 'me o teng ho araba potso efe kapa efe eo u ka bang le eona. Ho bohlokoa hore u botse ngaka ea hau le/kapa mooki oa mofets'e lipotso mabapi le eng kapa eng eo u sa e utloisiseng.
Sepheo sa ho phekola FL ke ho:
- Tlohela nako e telele
- Fana ka taolo ea mafu
- Ntlafatsa boleng ba bophelo
- Fokotsa matšoao kapa litla-morao ka tlhokomelo e tšehetsang kapa e khutsitseng
U ka boela ua letsetsa kapa ua romela melaetsa ho Lymphoma Australia Nurs Helpline ka lipotso tsa hau, 'me re ka u thusa ho fumana lintlha tse nepahetseng.
Sheba 'me U Eme
Maemong a mang ngaka ea hau e ka 'na ea etsa qeto ea hore ha ua lokela ho fumana phekolo leha e le efe e sebetsang. Lebaka ke hore hangata, Follicular Lymphoma ha e robale (kapa e robetse) 'me e hola butle hoo e sa bakeng mathata leha e le afe 'meleng oa hau. Lipatlisiso li bontšitse seo ha ho na molemo oa ho qala kalafo nakong ena, 'me e tla le kotsi ea litla-morao tsa kalafo.
Haeba lymphoma e "tsoha" kapa e qala ho hola ka potlako, o tla fuoa kalafo e sebetsang.
Mohala oa mohala oa mooki oa Lymphoma:
Fono: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
Ho hlokahala neng kalafo bakeng sa Follicular Lymphoma (FL)?
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, ha se bohle ba nang le FL ba tla hloka ho qala kalafo hang-hang. Ho thusa lingaka tsa hau ho tseba hore na ke nako ea ho qala kalafo ho ile ha thehoa mokhoa o bitsoang 'GELF criteria'. Haeba u na le le leng kapa a mangata a matšoao ana, ho ka etsahala hore ebe u ka hloka kalafo:
- Sehlahala se seholo ho feta 7cm ka boholo.
- Li-lymph nodes tse 3 tse ruruhileng libakeng tse 3 tse fapaneng, kaofela li kholo ho feta 3cm ka boholo.
- Matšoao a sa feleng a B.
- spleen e atolositsoeng (splenomegaly)
- Khatello ho efe kapa efe ea litho tsa hau tsa ka hare ka lebaka la ho ruruha ha lymph nodes.
- Mokelikeli o nang le lisele tsa lymphoma matšoafong kapa ka mpeng (Pleural effusions kapa ascites).
- Lisele tsa FL tse fumanoang maling a hao kapa mokong oa masapo (liphetoho tsa leukemic) kapa ho fokotseha ha lisele tse ling tsa bophelo bo botle (cytopenias). Sena se bolela hore FL ea hau e thibela moko oa masapo hore o se ke oa khona ho hlahisa lisele tse lekaneng tsa mali.
- LDH e phahameng kapa Beta2- microglobulin (tsena ke liteko tsa mali).
Tobetsa lihloohong tse ka tlase ho bona mefuta e fapaneng ea kalafo e ka sebelisoang ho laola FL ea hau.
Tlhokomelo ea tšehetso e fanoa ho bakuli le malapa a tobaneng le maloetse a tebileng. Tlhokomelo ea tšehetso e ka thusa bakuli ho ba le matšoao a fokolang, 'me ha e le hantle ba ntlafala ka potlako ka ho ela hloko likarolo tseo tsa tlhokomelo ea bona.
Ho ba bang ba hau ba nang le FL, lisele tsa hau tsa leukemic li ka 'na tsa hōla ka mokhoa o sa laoleheng' me tsa bokella moko oa masapo, mali, lymph nodes, sebete kapa spleen. Hobane moko oa masapo o tletse lisele tsa FL tse nyenyane haholo hore li ka sebetsa hantle, lisele tsa hau tse tloaelehileng tsa mali li tla ameha. Kalafo e tšehetsang e ka kenyelletsa lintho tse kang ho tšeloa mali kapa platelet phaposing ea phaposi kapa phaposing ea sepetlele ea intravenous infusion. U ka 'na ua ba le lithibela-mafu ho thibela kapa ho phekola tšoaetso.
E ka 'na ea kenyelletsa therisano le sehlopha sa tlhokomelo e khethehileng kapa tlhokomelo e fokolang. E ka boela ea ba le lipuisano ka tlhokomelo ea kamoso, e bitsoang Advanced Care Planning. Lintho tsena ke karolo ea tsamaiso e mengata ea lymphoma.
Tlhokomelo e tšehetsang e ka kenyelletsa tlhokomelo e fokolang e thusang ho ntlafatsa matšoao a hau le litla-morao, hammoho le pheletso ea tlhokomelo ea bophelo ha ho hlokahala.
Ho bohlokoa ho tseba hore sehlopha sa Palliative Care se ka bitsoa ka nako efe kapa efe nakong ea phekolo ea hau eseng feela qetellong ea bophelo. Li ka thusa ho laola le ho laola matšoao (joaloka ho thata ho laola bohloko le ho nyekeloa ke pelo) e ka 'nang eaba u na le eona ka lebaka la lefu la hao kapa phekolo ea lona.
Haeba uena le ngaka ea hau le etsa qeto ea ho sebelisa tlhokomelo e tšehetsang kapa ho emisa phekolo ea phekolo bakeng sa lymphoma ea hau, lintho tse ngata li ka etsoa ho u thusa hore u lule u phetse hantle 'me u phutholohile ka nako e itseng.
Kalafo ea radiation ke kalafo ea mofets'e e sebelisang litekanyetso tse phahameng tsa mahlaseli ho bolaea lisele tsa lymphoma le ho honyela lihlahala. Pele o ba le radiation, o tla ba le nako ea ho rera. Seboka sena se bohlokoa ho litsebi tsa mahlaseli a kotsi ho rera mokhoa oa ho lebisa mahlaseli ho lymphoma, le ho qoba ho senya lisele tse phetseng hantle. Kalafo ea radiation hangata e nka libeke tse 2-4. Nakong ena, o tla hloka ho ea setsing sa radiation letsatsi le leng le le leng (Mantaha-Labohlano) bakeng sa kalafo.
*Haeba u lula hole le setsi sa radiation 'me u hloka thuso ea sebaka seo u ka lulang ho sona nakong ea kalafo, ka kopo buisana le ngaka kapa mooki oa hau mabapi le thuso eo u ka e fumanang. U ka ikopanya le Lekhotla la Kankere kapa Leukemia Foundation sebakeng sa heno 'me u bone hore na ba ka thusa kae kapa kae moo ba ka lulang teng.
U ka 'na ua noa meriana ena e le letlapa le / kapa ua e fuoa e le marotholi (infusion) mothapong oa hau (ka mali a hao) tleliniking ea mofetše kapa sepetlele. Meriana e mengata e fapaneng ea chemo e ka kopanngoa le meriana ea immunotherapy. Chemo e bolaea lisele tse ntseng li hōla ka potlako kahoo e ka boela ea ama lisele tsa hau tse ntle tse hōlang ka potlako tse bakang litla-morao.
U ka ba le infusion ea MAB tleliniking ea mofetše kapa sepetlele. Li-MAB li ikamahanya le lisele tsa lymphoma 'me li hohela mafu a mang a loantšang lisele tse tšoeu tsa mali le liprotheine ho mofetše e le hore sesole sa hau sa' mele se khone ho loantša FL.
MABS e tla sebetsa feela haeba o na le liprotheine tse itseng kapa matšoao liseleng tsa hau tsa lymphoma. Lesupa le tloaelehileng ho FL ke CD20. Haeba u na le lesupa lena u ka rua molemo kalafong ea MAB.
Chemotherapy e kopantsoeng le MAB (mohlala, rituximab).
U ka nka tsena e le letlapa kapa infusion ka har'a mothapo oa hau. Liphekolo tsa molomo li ka 'na tsa nkoa lapeng, le hoja tse ling li tla hloka ho lula sepetlele nako e khutšoanyane. Haeba u na le infusion, u ka e fuoa tleliniking ea letsatsi kapa sepetlele. Litlhare tse reriloeng li amahanngoa le sele ea lymphoma 'me li thibela lipontšo tseo e li hlokang ho hōla le ho hlahisa lisele tse ngata. Sena se thibela kankere hore e se ke ea hōla 'me e etsa hore lisele tsa lymphoma li shoe.
Ho kenngoa ha stem cell kapa masapo a bone ho etsoa ho nkela moko oa hau o kulang sebaka ka lisele tse ncha tse ka holang ho ba lisele tse ncha tsa mali tse phetseng hantle. Li-transplants tsa moko oa masapo hangata li etsoa feela bakeng sa bana ba nang le FL, ha li-transplants tsa stem cell li etsoa bakeng sa bana ka bobeli ba baholo.
Ka ho fetisoa ha moko oa masapo, lisele tsa stem li tlosoa ka ho toba ho tloha mokong oa masapo, moo joalo ka ho fetisetsa lisele tsa stem, lisele tsa stem li tlosoa maling.
Lisele tsa stem li ka tlosoa ho mofani kapa tsa bokelloa ho uena ka mor'a hore u fumane chemotherapy.
Haeba uena lisele tsa stem li tsoa ho mofani, e bitsoa allogeneic stem cell transplant.
Haeba lisele tsa hau tsa stem li bokelloa, e bitsoa "autologous stem cell transplant".
Lisele tsa stem li bokelloa ka mokhoa o bitsoang apheresis. Uena (kapa mofani oa hau) o tla hokahanngoa ho fihlela mochine oa apheresis 'me mali a hao a tla tlosoa, lisele tsa stem li arohane' me li bokelloe ka mokotleng, ebe mali a hao kaofela a khutlisetsoa ho uena.
Pele ho ts'ebetso, o tla fumana chemotherapy ea tekanyo e phahameng kapa radiotherapy e felletseng ea 'mele ho bolaea lisele tsohle tsa hau tsa lymphoma. Leha ho le joalo kalafo ena e phahameng ea tekanyetso e tla boela e bolaee lisele tsohle tsa moko oa masapo. Kahoo lisele tsa stem tse bokelletsoeng li tla khutlisetsoa ho uena (ho fetisoa). Sena se etsahala ka tsela e tšoanang le eo tšelo ea mali e fanoang ka eona, ka ho rothela mothapong oa hau.
CAR T-cell therapy ke phekolo e ncha e tla fanoa feela haeba bonyane u na le liphekolo tse ling tse peli bakeng sa FL ea hau.
Maemong a mang, o ka khona ho fumana kalafo ea CAR T-cell ka ho kenela teko ea tleliniki.
Kalafo ea CAR T-cell e kenyelletsa ts'ebetso ea pele e ts'oanang le ho fetisetsa lisele tsa stem, moo T-cell lymphocyte ea hau e tlosoang maling a hau nakong ea ts'ebetso ea apheresis. Joalo ka uena B-cell lymphocyte, T-cell ke karolo ea sesole sa hau sa 'mele 'me se sebetsa le B-cell tsa hau ho u sireletsa maloetseng le ho kula.
Ha li-T-cell li tlosoa, li isoa laboratoring moo li nchafatsoang teng. Sena se etsahala ka ho kopanya T-cell ho antigen e thusang ho lemoha lymphoma ka ho hlaka le ho e loantša ka katleho.
Chimeric e bolela ho ba le likarolo tse nang le tšimoloho e fapaneng kahoo ho ikopanya ha antigen ho T-cell ho etsa hore e be chimeric.
Hang ha li-T-cell li se li entsoe bocha li tla khutlisetsoa ho uena ho qala ho loantša lymphoma.
Phekolo ea pele - Ho qala kalafo
Ho Qala Therapy
Lekhetlo la pele ha u qala kalafo, e bitsoa kalafo ea pele. Hang ha o qetile kalafo ea hau ea pele, o kanna oa se hloke kalafo hape ka lilemo tse ngata. Batho ba bang ba hloka kalafo e eketsehileng hang hang, 'me ba bang ba ka nka likhoeli kapa lilemo, pele ba hloka kalafo e eketsehileng.
Ha u qala kalafo, u ka ba le meriana e fetang e le 'ngoe. Sena se ka kenyelletsa chemotherapy, antibody ea monoclonal kapa phekolo e lebisitsoeng. Maemong a mang, u ka fuoa kalafo ea radiation kapa opereishene hape, kapa sebakeng sa meriana.
Lipotoloho tsa phekolo
Ha u na le liphekolo tsena, u tla ba le tsona ka li-cycle. Seo se bolela hore u tla ba le phekolo, joale khefu, joale potoloho e 'ngoe (potoloho) ea phekolo. Bakeng sa batho ba bangata ba nang le FL, chemoimmunotherapy e sebetsa ho finyella tšoarelo (ha ho matšoao a kankere).
Ha moralo oa hau oohle oa kalafo o kopantsoe, o bitsoa protocol ea hau ea kalafo. Libaka tse ling li ka e bitsa mokhoa oa phekolo.
Ngaka ea hau e tla u khethela protocol e ntle ka ho fetisisa ea kalafo ho latela lintlha tse ka tlase
- Boemo le boemo ba FL ea hau.
- Liphetoho leha e le life tsa lefutso tseo u nang le tsona.
- Lilemo tsa hau le bophelo bo botle ka kakaretso.
- Mafu a mang kapa meriana eo e ka 'nang eaba ua e noa.
- Likhetho tsa hau ka mor'a ho buisana le ngaka ea hau ka likhetho tsa hau.
Mehlala ea liprothokholo tsa chemoimmunotherapy tseo u ka li fumanang ho phekola FL
- BR motsoako oa Bendamustine le Rituximab (a MAB).
- BO kapa GB- motsoako oa Bendamustine le Obinutuzumab (a MAB).
- RCHOP motsoako oa rituximab (a MAB) e nang le meriana ea chemotherapy cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine le prednisolone. Protocol ena e sebelisoa feela ho phekola FL ha e le sehlopheng se holimo, hangata ke grade 3a le ho feta.
- O- CHOP motsoako oa Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin le prednisolone. Protocol ena e sebelisoa feela ho phekola FL ha e le sehlopheng se holimo, hangata ke grade 3a le ho feta.
Liteko tsa meriana
Ho na le liteko tse ngata tsa bongaka ho pholletsa le Australia le lefats'e ka bophara, ho batla mekhoa ea ho ntlafatsa kalafo bakeng sa batho ba nang le lymphoma. Haeba u thahasella ho ithuta haholoanyane ka liteko tsa tleliniki, tobetsa konopo e ka tlase. U ka boela ua bua le ngaka ea hau e khethehileng - ngaka ea hau ea haematologist kapa oncologist mabapi le liteko tsa tleliniki tseo u ka li tšoanelehang.
Phekolo ea tlhokomelo
Kalafo ea tlhokomelo e fanoa ka sepheo sa ho u boloka u phomotse nako e telele, ka mor'a kalafo ea hau ea pele.
Phomolo e felletseng
Batho ba bangata ba na le karabelo e ntle haholo kalafong ea pele mme ba fumana tšoarelo e felletseng. Sena se bolela hore ha o qetile kalafo ea hau, ha ho na FL e bonoang e setseng 'meleng oa hau. Sena se ka netefatsoa ka mor'a tlhahlobo ea PET. Leha ho le joalo, ho bohlokoa ho utloisisa hore pholiso e felletseng ha e tšoane le pheko. Ka pheko, lymphoma e felile 'me ha ho bonolo hore e khutle.
Empa rea tseba le indolent lymphomas tse kang FL, hangata li tla kamora nako e itseng. Sena se ka 'na sa nka likhoeli kapa lilemo ka mor'a phekolo ea hau, empa ho ntse ho ka etsahala hore e khutle. Sena se bitsoa ho khutlela mokhoeng. Ha e etsahala, o ka hloka kalafo e eketsehileng, kapa o ka ea ho "sheba 'me u eme" haeba e lula e sa etse letho e se na matšoao.
Phomolo e sa fellang
Ho batho ba bang, kalafo ea pele ha e tlise tšoarelo e felletseng, empa e tlisa tšoarelo e itseng. Sena se bolela hore boholo ba lefu lena bo felile, empa ho ntse ho e-na le matšoao a mang a setseng 'meleng oa hau. E ntse e le karabelo e ntle, hobane hopola FL ke indolent lymphoma e ke keng ea phekoleha. Empa haeba u e-na le karabelo e sa fellang, e ka khutlela ho robala, 'me u ka' na ua se ke ua hlola u hloka phekolo e sebetsang empa u tsoele pele ho shebella le ho ema.
Hore na o na le tšoarelo e felletseng kapa e sa fellang, ho ka bonoa tlhahlobong ea hau ea tlhahlobo ea PET.
Ho leka ho o boloka o phomotse nako e telele kamoo ho ka kgonehang, ngaka ya hao e ka nna ya etsa tlhahiso ya hore o ye kalafong ya tlhokomelo bakeng sa dilemo tse pedi kamora kalafo ya hao ya mothapo wa pele.
Phekolo ea tlhokomelo e kenyelletsa eng?
Kalafo ea tlhokomelo hangata e fanoa hang ka mor'a likhoeli tse 2-3 'me ke lesole la 'mele la monoclonal. Li-antibodies tsa monoclonal tse sebelisoang bakeng sa tlhokomelo ke rituximab kapa obinutuzumab. Meriana ena ka bobeli e sebetsa hantle ha u e-na le protheine ea CD20 liseleng tsa hau tsa lymphoma, tse tloaelehileng le FL.
Kalafo ea Mokha oa Bobeli
Haeba FL ea hau e khutlela mokhoeng kapa e hanana le kalafo ea boemo ba pele, u ka hloka kalafo ea bobeli. Refractory FL ke ha o se na tšoarelo e felletseng kapa e sa fellang ho tsoa kalafong ea hau ea pele.
Haeba u ka tlase ho lilemo tse 70, u ka fuoa metsoako e fapaneng ea meriana, e lateloe ke transplant ea stem-cell. Leha ho le joalo, li-transplants tsa stem ha lia lokela motho e mong le e mong. Ngaka ea hau e tla khona ho bua le uena haholoanyane ka ho tšoaneleha ha hao ka bomong bakeng sa mofuta ona oa phekolo.
Haeba u sena stem-cell transplant, ho na le mekhoa e meng ea phekolo eo u ka e fuoang.
Liphekolo tsena li sebelisetsoa ho u khutlisetsa phomolong le ho laola lymphoma ea hau nako e telele.
Mekhoa ea kalafo haeba u na le transplant ea stem-cell
LETLOTLO
RICE ke chemo e matla ea "fractionated" (e robehileng) kapa infusional (ka ho rotha) litekanyetso tsa ifosfamide, carboplatin le etoposide. U ka ba le sena haeba u khutletse hape kapa pele ho transplant ea autologous stem cell. O tla hloka ho fumana kalafo ena sepetlele
R-GDP
R-GDP ke motsoako oa gemcitabine, dexamethasone le cisplatin. U ka ba le sena haeba u khutletse hape kapa pele ho transplant ea autologous stem cell.
Mekhoa ea kalafo haeba u se na transplant ea stem-cell
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP kapa O-CHOP ke motsoako oa rituximab kapa obinutuzumab (a MAB) e nang le meriana ea chemo cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine le prednisolone link ho eviQ.
R-CVP
R-CVP ke motsoako oa rituximab, cyclophosphamide, vincristine le prednisolone. U ka ba le sena haeba u se u tsofetse ka litaba tse ling tsa bophelo bo botle.
O-CVP
O-CVP ke motsoako oa obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine le prednisolone. U ka ba le sena haeba u se u tsofetse ka litaba tse ling tsa bophelo bo botle.
Mahlaseli
Kalafo ea mahlaseli e ka sebelisoa ha FL ea hau e khutlela mokhoeng. Hangata e etsoa haeba e khutlela sebakeng se le seng 'me e thusa ho laola FL ea hau le ho fokotsa matšoao a mang ao e ka 'nang eaba u a fumana.
Kalafo ea boraro
Maemong a mang, u ka 'na ua hloka phekolo e eketsehileng ka mor'a ho khutlela mokhoeng oa bobeli kapa oa boraro. Hangata kalafo ea mothapo oa boraro e tla tšoana le liphekolo tse kaholimo.
Maemong a mang, haeba FL ea hau e "fetola" 'me e qala ho itšoara joaloka mofuta o mabifi oa lymphoma o bitsoang Diffuse big B-cell lymphoma, u ka' na ua tšoaneleha bakeng sa phekolo ea CAR T-cell e le phekolo ea moleng oa boraro kapa oa bone. Ngaka ea hau e tla u tsebisa haeba FL ea hau e qala ho fetoha.
Lymphoma e fetotsoeng
Lymphoma e fetotsoeng ke lymphoma eo qalong e ileng ea fumanoa e le botsoa (ho hōla butle) empa e fetohile (e fetotsoe) lymphoma e mabifi (e hōlang ka potlako).
Phetoho ea FL ea hau e ka etsahala haeba u na le liphetoho tse ngata tsa lefutso liseleng tsa hau tsa lymphoma ha nako e ntse e ea, tse bakang tšenyo e eketsehileng. Sena se ka etsahala ka tlhaho, kapa ka lebaka la liphekolo tse ling. Tšenyo ena e eketsehileng liphatseng tsa lefutso e etsa hore lisele li hōle ka potlako.
Kotsi ea phetoho e tlase. Lipatlisiso li bontša hore nakong ea lilemo tse 10 ho isa ho tse 15 ka mor'a ho hlahlojoa, batho ba ka bang 2-3 ho ba 100 ba nang le FL selemo le selemo, ba ka 'na ba ba le phetoho ea mofuta o mong o mabifi.
Karolelano ea nako ho tloha tlhahlobong ho isa phetohong ke lilemo tse 3-6.
Haeba o na le phetoho ho tloha ho FL, ho ka etsahala hore e fetohe mofuta o monyane oa lymphoma o bitsoang Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) kapa, hangata Burkitt lymphoma. U tla hloka phekolo ea chemoimmunotherapy hang-hang.
Ka lebaka la tsoelo-pele ea phekolo, sephetho sa follicular lymphoma se fetotsoeng se ntlafetse haholo lilemong tsa morao tjena.
Litla-morao tse tloaelehileng tsa kalafo
Ho na le litla-morao tse ngata tse fapaneng tseo u ka li fumanang kalafong ea hau ea FL. Pele o qala kalafo ea hau, ngaka kapa mooki o lokela ho u hlalosetsa litla-morao tsohle tse lebelletsoeng tseo u ka bang le tsona. U ka 'na ua se ke ua li fumana kaofela, empa ho bohlokoa ho tseba seo u lokelang ho se sheba le hore na u ka ikopanya le ngaka ea hau neng. Etsa bonnete ba hore u na le lintlha tsa ho ikopanya le bao u lokelang ho ikopanya le bona haeba u fola har'a mp'a bosiu kapa mafelo-beke ha ngaka ea hau e ka 'na ea se ke ea fumaneha.
E 'ngoe ea litla-morao tse atileng haholo tsa kalafo ke ho fetoha ha maemo a mali a hau. Ka tlaase mona ke tafole e hlalosang hore na ke lisele life tsa mali tse ka amehang le hore na seo se ka u ama joang.
Lisele tsa mali tse anngoeng ke kalafo ea FL
Lisele tse tšoeu tsa mali | Lisele tse khubelu tsa mali | Li-platelet (le lisele tsa mali) | |
Lebitso la Bongaka | Li-neutrophils le li-lymphocyte | Erythrocyte | Liplatelete |
Ba etsang? | Loantša Tšoaetso | Tsamaisa oksijene | Khaotsa ho tsoa mali |
Khaello e bitsoa eng? | Neutropenia le lymphopenia | Boloetse | Thrombocytopenia |
See se tla ama ’mele oa ka joang? | U tla fumana tšoaetso e eketsehileng 'me u ka ba le bothata ba ho li felisa esita le ka ho noa lithibela-mafu | U ka 'na ua ba le letlalo le lesehla, ua ikutloa u khathetse, u felloa ke moea, u hatsetse le ho tsekela | U ka 'na ua tsoa maqeba habonolo, kapa ua tsoa mali a sa khaotseng kapele ha u sehoa |
Sehlopha sa ka sa kalafo se tla etsa eng ho lokisa see? | ● Liehisa phekolo ea hao ea lymphoma ● Ho u fa lithibela-mafu tse nooang kapa ka methapo haeba u e-na le tšoaetso | ● Liehisa phekolo ea hao ea lymphoma ● Ho u fa tšelo ea mali e khubelu haeba lisele tsa hao li le tlaase haholo | ● Liehisa phekolo ea hao ea lymphoma ● Ho u fa tšelo ea platelet haeba lisele tsa hao li le tlaase haholo |
Litla-morao tse ling tse tloaelehileng tsa kalafo bakeng sa FL
Ka tlase ke lethathamo la litla-morao tse ling tse tloaelehileng tsa liphekolo tsa FL. Ho bohlokoa ho hlokomela hore joale liphekolo tsohle li tla baka matšoao ana, 'me u lokela ho bua le ngaka kapa mooki oa hau hore na ke litla-morao life tse ka bakoang ke kalafo ea hau.
- Ho utloa bohloko ka mpeng (ho nyekeloa ke pelo) le ho hlatsa.
- Molomo o bohloko (mucositis) le phetoho ho tatso ea lintho.
- Mathata a mala a kang ho patoa kapa letšollo (letho le thata kapa le nang le metsi).
- Ho kgathala, kapa ho hloka matla ho sa pheleng hantle ka mora ho phomola kapa ho robala (mokhathala).
- Ho opeloa ke mesifa (myalgia) le manonyeletso (arthralgia).
- Ho lahleheloa ke moriri le ho fokotseha (alopecia) - feela ka phekolo e itseng.
- Ho fogginess kelellong le bothata ba ho hopola lintho (chemo brain).
- Ho feto-fetoha ha maikutlo matsohong le maotong a hau joalo ka ho thothomela, lithakhisa le linale kapa bohloko (neuropathy).
- Ho fokotseha ha tsoalo kapa ho khaotsa ho ilela khoeli pele (ho fetoha ha bophelo).
Tlhokomelo ea morao-rao - Ho etsahala'ng ha phekolo e fela?
Ha u qetile phekolo, u ka 'na ua batla ho lahlela lieta tsa hao tsa ho tantša, beha matsoho moeeng le moketeng joaloka mohlankana enoa (haeba u e-na le matla), kapa u ka tlala matšoenyeho le khatello ea maikutlo mabapi le se tlang ka mor'a moo.
Maikutlo ka bobeli a tloaelehile ebile a tloaelehile. Hape ke ntho e tloaelehileng ho ikutloa ka tsela e 'ngoe, motsotso o mong, le ka tsela e 'ngoe motsotsong o latelang.
Ha u mong ha phekolo e fela. U ntse u tla buisana khafetsa le sehlopha sa hau sa litsebi, 'me u khone ho ba letsetsa haeba u na le matšoenyeho.
U ntse u tla beoa leihlo ka tlhahlobo ea mali le tlhahlobo ea 'mele ho hlahloba matšoao kapa ho khutlela mokhoeng kapa litla-morao tsa nako e telele tsa kalafo ea hau. Maemong a mang, u ka 'na ua ba le mochine o kang PET kapa CT, empa hangata sena ha se hlokahale haeba liteko tse ling kaofela li tloaelehile' me u sa fumane matšoao leha e le afe.
Ho phatloha
Prognosis ke lentsoe le sebelisetsoang ho hlalosa tsela e ka 'nang ea e-ba teng ea lefu la hao, hore na le tla arabela joang kalafong le hore na u tla etsa joang nakong ea phekolo le ka mor'a eona.
Ho na le lintlha tse ngata tse tlatsetsang ho prognosis ea hau 'me ha ho khonehe ho fana ka polelo e akaretsang mabapi le ho fola. Leha ho le joalo, FL hangata e arabela hantle haholo kalafong 'me bakuli ba bangata ba nang le mofetše ona ba ka ba le nako e telele - ho bolelang hore ka mor'a phekolo, ha ho na pontšo ea FL' meleng oa hau.
Lintlha tse ka amang prognosis
Lintlha tse ling tse ka amang prognosis ea hau li kenyelletsa:
- U tsofala le bophelo bo botle ka kakaretso nakong ea tlhahlobo.
- Tsela eo u arabelang ka eona kalafo.
- Ho thoe'ng haeba u na le liphetoho tsa lefutso.
- Mofuta o monyane oa FL oo u nang le oona.
Haeba u batla ho tseba haholoanyane ka lefu lena, ka kopo buisana le ngaka ea hau ea mali kapa oncologist. Ba tla khona ho u hlalosetsa mabaka a kotsi a hau le boemo ba hau.
Survivorship - ho phela le follicular lymphoma
Mokhoa oa bophelo o phetseng hantle, kapa liphetoho tse ling tse ntle tsa bophelo ka mor'a kalafo e ka ba thuso e kholo ho hlaphoheloeng ha hau. Ho na le lintho tse ngata tseo u ka li etsang ho u thusa ho phela hantle DLBCL.
Batho ba bangata ba fumana hore ka mor'a ho hlahlojoa ke kankere, kapa phekolo, hore lipakane tsa bona le lintho tse tlang pele bophelong ba bona li fetoha. Ho tseba hore na 'tloaelo ea hau e ncha' ke eng ho ka nka nako 'me hoa ferekanya. Litebello tsa lelapa la hau le metsoalle li ka fapana le tsa hau. U ka 'na ua ikutloa u le mong, u khathetse kapa u na le maikutlo a mangata a fapaneng a ka fetohang letsatsi ka leng.
Lipakane tse ka sehloohong ka mor'a phekolo bakeng sa hau DLBCL ke ho khutlela bophelong hape:
- E-ba mafolofolo ka hohle kamoo u ka khonang mosebetsing, lelapa, le likarolo tse ling tsa bophelo.
- Fokotsa litla-morao le matšoao a mofetše le kalafo ea ona.
- Hlalosa le ho laola litla-morao life kapa life tsa morao.
- Thusa ho u boloka u ikemetse ka hohle kamoo ho ka khonehang.
- Ntlafatsa bophelo ba hau 'me u boloke bophelo bo botle ba kelello.
Mefuta e fapaneng ea phekolo ea mofetše e ka khothaletsoa ho uena. Sena se ka bolela mofuta ofe kapa ofe oa mefuta e mengata ea litšebeletso tse kang:
- Phekolo ea 'mele, ho laola bohloko.
- Moralo oa phepo e nepahetseng le boikoetliso.
- Keletso ea maikutlo, mesebetsi le lichelete.
